№ _____ «_____» ________ 2024 г.
номер и дата регистрации заявления
приказ № _____
от «____» ______________ 2024 г.
«О приеме на обучение по
дополнительным
общеобразовательным
программам дошкольного
образования в МКДОУ
«Детский сад № 19 «Тополёк»
заведующему
МКДОУ «Детский сад № 19«Тополёк»
Шевелёвой Олесе Валерьевне
от
Фамилия __________________________________
Имя _______________ Отчество ______________,
проживающего (щей) по
адресу:____________________________________
__________________________________________
Телефон __________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить моего ребенка на обучение по программе дополнительного
образования в МКДОУ «Детский сад №19 «Тополек»:
ФИО ребенка_________________________________________________________________
Дата рождения________________________________________________________________
Свидетельство о рождении ребенка_______________________________________________
СНИЛС_______________________________________________________________________
Место проживания: ____________________________________________________________
Номер сертификата дополнительного образования: _________________________________
№ п/п
Наименование образовательной услуги
С лицензией на осуществление образовательной деятельности, Правилами приема
детей на обучение по программам дополнительного образования, программами
дополнительного образования и другими документами, регламентирующими организацию
и осуществление дополнительного образования, ознакомлен (а):
_____________/______________
Даю согласие на использование и обработку моих персональных данных по
технологиям обработки документам, существующих в учреждении. Срок моего согласия
считать с момента подписания данного заявления на срок: бессрочно. Отзыв настоящего
согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 26.07.2006 г. № 152-ФЗ
«О персональных данных», осуществляется на основании заявления, поданного в
учреждение.
Даю своё согласие на публикацию фотографий и видеоматериалов с участием моего
ребёнка снятых в ходе образовательной деятельности на сайте МКДОУ «детский сад №19
«Тополёк», размещение фотографий на стендах МКДОУ и в портфолио педагогов МКДОУ.
«____»_______________20___г.
_____________/________________
